事業所名 *

運営法人名 *

サービス種別 *
居宅介護重度訪問介護同行援護行動援護生活介護短期入所共同生活援助（グループホーム）就労移行支援就労継続支援A型就労継続支援B型放課後等デイサービス児童発達支援保育所等訪問支援自立訓練（生活訓練）

所在区 *
西区北区大宮区見沼区中央区桜区浦和区南区緑区岩槻区その他

担当者名 *

電話番号 *

メールアドレス *

※ すべてのサービス種別に共通の項目です。

身体障害知的障害精神障害発達障害難病（指定難病）

▶ 居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護をご提供の事業所が対象です。複数サービスをお持ちの場合もご回答ください。

在籍スタッフの資格（該当するものすべて）
介護福祉士実務者研修修了者初任者研修修了者保育士看護師理学療法士（PT）作業療法士（OT）言語聴覚士（ST）

性別ヘルパーのご指定への対応
利用者・家族からの「女性（男性）のヘルパーに担当してほしい」という希望への対応状況をお知らせください。
女性ヘルパーの指定に対応できる男性ヘルパーの指定に対応できる女性・男性どちらの指定も対応できる指定への対応は難しい要相談

夜間・深夜帯の対応
対応可（24時間対応）一部時間帯のみ対応対応不可要相談

急変時・緊急時の対応
対応可（119番通報・病院付き添い）対応不可要相談

対応可能エリア（さいたま市内）
サービス提供が可能な区をすべてお選びください。
西区北区大宮区見沼区中央区桜区浦和区南区緑区岩槻区さいたま市全域

▶ 訪問系サービス・生活介護・短期入所をご提供の事業所が対象です。介護福祉士等が実施できる医療的ケアをお知らせください。

経管栄養（胃ろう・腸ろう）
対応可（○）非対応（－）要相談

経管栄養（鼻腔栄養）
対応可（○）非対応（－）要相談

痰吸引（口腔・鼻腔内）
対応可（○）非対応（－）要相談

痰吸引（気管カニューレ内）
対応可（○）非対応（－）要相談

インスリン注射
対応可（○）非対応（－）要相談

人工呼吸器管理
対応可（○）非対応（－）要相談

▶ 通所系サービス・訪問系サービスに該当する場合にご回答ください。

送迎の有無
ありなし要相談

送迎対応エリア（送迎ありの場合）

送迎時間帯

▶ 放課後等デイサービス・児童発達支援・保育所等訪問支援をご提供の事業所が対象です。

対象年齢（該当するものすべて）
未就学児（0〜6歳）小学生中学生高校生・高校卒業年齢まで

定員（名）

専門スタッフ（在籍する有資格者）
言語聴覚士（ST）作業療法士（OT）理学療法士（PT）公認心理師・臨床心理士特別支援教育士

療育・支援の特色（該当するものすべて）
ABA（応用行動分析）感覚統合療法音楽療法運動療法SST（ソーシャルスキルトレーニング）ビジョントレーニング

開所日（該当するものすべて）
平日（月〜金）土曜日日曜・祝日

▶ 就労移行支援・就労継続支援A型・B型・自立訓練をご提供の事業所が対象です。

作業・訓練内容（該当するものすべて）
PC・データ入力軽作業・梱包農業・園芸飲食・接客清掃・環境整備事務補助クリエイティブ（デザイン・動画等）その他

「その他」の内容
「その他」を選択した場合はご記入ください。

平均月額工賃（B型・A型の場合）

直近1年の一般就労実績（就労移行の場合）

ジョブコーチ支援
ありなし要相談

▶ 共同生活援助（グループホーム）をご提供の事業所が対象です。

総定員（名）

男性定員（名）

女性定員（名）

バリアフリー対応
あり（全室対応）部分対応なし

夜間支援体制
夜間支援員が常駐宿直対応オンコール対応なし（日中のみ）

食事の提供
3食提供朝夕2食提供なし（自炊）要相談

現在の空き状況
空きあり空きなし（入居待ち）要相談

▶ 実際の雰囲気が伝わる写真を掲載すると、利用者・家族からの問い合わせが増える傾向があります。
GoogleドライブやGoogleフォトの共有リンクをご記入ください（なくてもOKです）。

外観写真の共有リンク

内部・活動写真の共有リンク（最大3枚分）

事業所からのご案内（PR文）
利用者・家族に向けた紹介文をご記入ください（200字程度）

公式サイトURL

その他・ご要望
上記以外のアピールポイントや、追記したい情報があればご記入ください。

領収書の宛名
※ 現在は無料掲載のため、通常は不要です。有料プランに切り替えた際に料金が発生した場合のみ、宛名（法人名または氏名）をご記入ください。